岡Dr.の相談室

37歳の経産婦です。
最後に出産してから二年半ほどたっています。

子供を生むたびに生理前のイライラや、体のだるさがひどくなってきています。
今では生理２週間前からイライラが始まっています。

今まで生理痛の薬やピルの服用の経験がないため、どのような薬を服用すれば、このようなことを抑えていけるのか不明です。
ご教示よろしくお願いいたします。

いわゆる月経前症候群(Premenstrual Syndrome、PMS)と思われます。
治療法として最も有効なのは、低用量ピル（正確には低用量エストロゲンープロゲスチン合剤）の１つであるヤーズ配合錠の服用でしょう。
他に漢方薬や向精神薬を用いたり、それらを併用する場合もあります。
現在妊娠を希望されていなくて、喫煙者でなく、さらには前兆を伴う偏頭痛がないのなら、私個人の意見ですが、ヤーズ配合錠の服用をお勧めします。

ありがとございます。
普段は喫煙していませんが、週に何度か喫煙しています。

その場合でもヤーズ配合錠の使用は可能でしょうか？
可能な場合、月にどのくらい費用がかかりますでしょうか？
副作用はありますか？

お手数おかけしますが
お教示おねがいします。

35才以上で1日に15本以上喫煙される方は、ヤーズ配合錠に限らず他の低用量ピルや低用量エストロゲンープロゲスチン配合錠も服用が禁忌です。
ヤーズ配合錠の処方は健康保険の適応ですので、3割負担の方な1シート（4週間分）につき概ね2,500円です。初回の処方についてはそれより多少高くなります。
副作用については、やはり他の低用量ピルと同様に、静脈血栓症の可能性を危惧しないといけません。
静脈血栓症は産後にしばしば発症しますし、妊娠中も時に見られます。
低用量ピル服用中に発症する確率は、妊娠中のおよそ半分と言われています。
当院でもヤーズ配合錠などを処方した場合は、1シート目を終了される直前に来院していただき、まずは静脈血栓症に関する血液検査を行っています。
以後も同様の検査や子宮がん検査、一般的な肝機能等の血液検査、30才以上に限りますが乳がん検査も、年に1回行っています。
ただし子宮がんや乳がん、肝機能などは特にリスクが増すという意味ではなく、このような疾患があるにもかかわらず漫然と薬を処方することはできないからです。

ご教示ありがとうございます。


ヤーズがおすすめなこと、継続利用には検査が必要なこと、理解いたしました。。
継続利用になるため、なるべく費用を抑えたいので安価なおすすめピル、もしくは漢方などがあればご教示いただきたいです。

低用量エストロゲン・プロゲスチン配合錠（LEP)なら、ジェネリック（後発品）があり、フリウェル配合錠という商品が2社から発売されています。
これなら3割負担の方で、1か月あたりの自己負担料は\2,000程度です。
ただし月経前症候群に対する効果は疑問だと思います。
自費の低用量ピル（OC)もジェネリックがありますが、先発薬と比べて価格にそれほど差はありません。
OCの価格については施設によって少し差があります。
OCの処方が専門ともいえる施設もあり、まるでドラッグストアで市販薬を販売するように処方されるそうです。
そういう施設ではOCの価格自体もかなり安いと聞きます。
漢方については、同じ月経困難症あるいはPMSといっても、どの処方が有効なのか、個人個人で異なります。
まずは漢方的診察をしないと適切な処方は提案できません。
最初に試みた処方が当たってなくて、他の処方を試みるなど試行錯誤で処方を変えることもあります。
しかしぴったり当てはまる処方が見つかると、訴えのあった症状以外のことも全てが好転することがあります。
漢方薬というのはそういうものです。

ご丁寧にご教示いただき、ありがとうございます。
色々検討してみます。