婦人科診療
生理に関する悩み
月経困難症
生理痛を訴える方は非常に多く、特に思春期では深刻な問題です。避妊目的の低用量ピル（卵胞ホルモン＋黄体ホルモン配合錠）は排卵を抑えたり子宮内膜の増殖を抑えることで、生理痛を軽くしたり、生理の回数自体を少なくして月経困難症の治療に使われます。
生理の期間に
- おなかが痛くて学校や会社を休む
- 痛みのために寝込む
- 生理のたびに鎮痛薬を飲んでいる
- 吐き気・頭痛・めまいがある
- イライラや憂うつ感がある
これらの症状が出て日常生活に支障がある。このような症状はありませんか？
月経困難症の治療
鎮痛薬（ロキソプロフェンなど）
まず、生理痛には鎮痛薬を処方します。
LEP（低用量卵胞ホルモン+黄体ホルモン配合錠）
1ヶ月1,000円〜3,000円程度保険診療ですので、ご本人負担額
鎮痛薬で効果が不十分なら、低用量ピル（LEP製剤）の処方を検討します。
黄体ホルモンの製剤
ジエノゲスト錠を1日に2回服用します。 通常は無月経となりますが、服用を止めると直ちに月経は再開します。
漢方製剤
漢方薬が有効なこともあり、LEP製剤より遥かにリスクは少ないですが効果は不確実です。
IUS（黄体ホルモン付加子宮内避妊具：「ミレーナ」）
子宮内膜に対して持続的に黄体ホルモンを放出します。多くの場合は過多月経の治療に用いられるますが、月経困難症に対しても有効です。5年間留置できますが、出産経験のある方でないと使用は困難です。
当院でのLEP製剤の処方
ヤーズ配合錠・ドロエチ配合錠・ヤーズフレックス配合錠・ドロエチフレックス配合錠・フリウェルLD配合錠・フリウェルULD配合錠のいずれかを処方しています。
初めて服用される方は1ヶ月分を処方し、以降は最高3か月分までの処方になります。
（参考）アリッサ錠について
月経困難症の治療に用いられる卵胞ホルモン・黄体ホルモン配合剤の一つですが、卵胞ホルモンはエストリオールといって他のLEP製剤の卵胞ホルモンとは全く異なり、静脈血栓症のリスクが非常に少ないとされています。低用量ではないので厳密にはLEPとは言えません。
月経前症候群（Premenstrual Syndrome、PMS）
排卵後から生理が始まるまで、全身がむくむ感じがして不快な気分が続く方は決して少なくありません。特に午前中に症状が重くて、昼食後は多少ましになります。特にうつ状態など気分障害が強い場合を月経前不快気分障害（PMDD）とも言います。
病気ではないのですが、会社や学校などで対人関係に支障を来す場合もしばしばあります。
治療
LEP製剤
LEP製剤の内、黄体ホルモンが「ドロスピレノン」の製剤（日本で発売されているの は「ヤーズ配合錠」と「ドロエチ配合錠」 ）は、このPMSやPMDDの治療に有効です。避妊用のOCですが、スリンダ錠もPMSの改善に有効とされています。LEPを用いることが困難な場合は選択肢に入れてもいいでしょう。
黄体ホルモン製剤（ジエノゲスト錠）
月経困難症の治療と同様に、1日2錠（12時間毎に各1錠）を服用します。
漢方薬
かなり有効な例もありますが、やはり不確実です。
過多月経
月経量が多すぎて、ふだんの生活に支障をきたすような場合の原因としては、子宮筋腫や子宮腺筋症あるいは子宮内膜のポリープが考えられます。最も多いのは子宮筋腫で、殆どの場合で貧血を発症していますので治療が必要です。
治療（薬物療法）
黄体ホルモン付加子宮内避妊具（ 「ミレーナ」IUS）
概ね15,000円健康保険が適応され
低用量ピル
避妊効果があるので、服用中は妊娠されませんが、一部の超低用量ピルでは避妊効果が不確実な場合もあります。
黄体ホルモン製剤
ジエノゲスト錠を用いますが、時に大量出血を起こすこともあり、当院では過多月経の治療法としては、第一選択としていません。これを用いる場合は下記のGnRH製剤による偽閉経療法を数か月行った後に移行します。
GnRHアナログ、GnRHアンタゴニスト
脳下垂体から分泌されて卵巣に作用する「性腺刺激ホルモン」の分泌を一時的に止めて、卵巣機能をストップさせ閉経と同じ状態にする、いわゆる「偽閉経療法」です。これは一般的には子宮や卵巣の手術をしやすくするために行う短期間の手段です。
治療（外科的療法）
子宮鏡下ポリープ切除術
子宮鏡（子宮内を直接観察する器械）を用いて確認し、ポリープを切除する方法。
子宮内膜掻把術
外科的に子宮内膜の掻爬をおこないます。
子宮全摘術
過多月経に対する治療法として最終手段ですが、当院では対応できませんので対応可能な施設にご紹介します。
月経周期の変更（サイクルコントロール）
旅行、入学試験、スポーツ、ビジネスなど様々なイベントでどうしても月経を移動させたい時には女性ホルモン剤を服用することで月経を移動させることができます。健康保険は適応できません。
月経を早める方法と遅らせる方法があります。ずらしたい期間や月経予定日までの日数などを考えて方法を相談させていただきます。
月経を早める方法
月経開始後5日目頃よりノアルテン錠（黄体ホルモン+少量の卵胞ホルモン）もしくはプラノバール錠（卵胞ホルモン+黄体ホルモン配合錠）を7～14日服用し、服用終了後2～3日で月経が始まります。
月経を遅らせる方法
月経予定日の5日前から薬剤を遅らせたい最終日まで飲み続ける方法で、ほぼ確実に移動させることができます。通常はノアルテン錠を処方します。